北大第三医院运动医学研究所（郭秦炜）关节镜由于创伤小、效果肯定，已逐渐替代了一些以往需切开的手术。关节镜手术时不暴露关节腔，手术在液体环境中进行，对关节软骨干扰很小，大大缩短了术后康复时间；关节镜不仅使病变显示清晰，而且可以深入一些较隐匿的部位，甚至一些关节外疾患也可应用该技术，为运动创伤诊治提供了更好的手段。
    本版特请北京大学第三医院运动医学研究所的专家，为我们逐一介绍全身关节关节镜治疗的相关知识。

    膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状时，都应及时到医院就诊。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效时，也可通过关节镜来进一步诊治。
    全身或局部的感染性疾病（如感染引起的发热），膝关节附近皮肤出现疖肿，有严重的高血压、心脏病、糖尿病或者其他严重疾病，不能耐受麻醉和手术等患者，不能做膝关节镜。

    膝关节镜手术是如何做的
    实施麻醉后，病人仰卧在手术台上。手术时要用止血带在大腿根部阻断下肢的血流，减少手术中的出血。通常在膝关节的前部做3个1厘米长的小切口，其中一个插入水管，将无菌生理盐水持续注入膝关节，使关节腔膨胀，便于手术操作；同时能够减少出血。另外两个切口一个插入关节镜的摄像头，摄像头将实时拍摄的画面通过显示器显示出来，医生就可以通过观看显示器画面了解关节内的情况。另外一个切口可以插入各种关节镜手术的专用器械，进行各种手术操作。手术通常在1个半小时内完成，手术后1周拆除缝线，仅遗留3个1厘米的小疤痕。

    术后需要康复锻炼
    术后当天患肢要略微抬高，患者应该主动活动脚踝，以促进血液回流。术后第二天可以进行下肢肌肉力量的练习，可以下地行走。根据病情的不同，行走时患肢可完全负重、部分负重或不负重。半月板切除手术、游离体取出手术后三四天就可出院；交叉韧带重建手术、滑膜切除手术由于术后康复训练较复杂，通常需要住院7～10天。

    有哪些注意事项
    术前要注意避免膝关节附近的皮肤被蚊虫叮咬，避免皮肤出现疖肿。术后要注意休息，遵从医嘱，按时进行康复锻炼。