保健与生活(合肥)(王采喜) 我国每年有听力残疾人1770多万，近年来由于工业污染、交通噪声、滥用耳毒性药物等原因，耳聋病人仍在以每年2-4万的速度递增。尤其令人忧虑的是，6岁以下的聋儿已达到80万，他们与我们生活在同一片蓝天下，同一块土地上，拥有的却是无声的孤独的世界。我们呼吁社会关注他们，为他们奉献一点爱。

　　调查表明，我国6岁以下的聋儿有80万之多，为五类残疾人之首，且新发生的聋儿仍以每年2万至4万的速度递增。人口素质下降，给社会和家庭带来了沉重的负担。遗憾的是，这个问题一直没能引起医学界的重视。更有人认为，现在正常人都关心不过来，哪有时间去管聋哑人?加之聋儿康复需要时间长，功夫大、见效慢、经济效益低，医生们也觉得不如做手术来的时间快、收益大。

　　中国残疾人康复协会听觉康复专业委员会副主任委员，第二军医大学414医院听力康复中心主任徐廷贵指出，各种原因尤其是滥用抗生素引起的中毒性耳聋，目前还没特殊疗法。人耳由外耳、中耳、内耳3部分组成，具有听觉和平衡功能。外耳包括耳郭和外耳道，由它们收集、传送声波经鼓膜振动传到中耳。中耳3块听小骨构成的听骨链将声音放大并将声波变为机械运动传到内耳。内耳构造精细，管道回旋弯曲，又有迷路之称，分为半规管和前庭、耳蜗，主要维持身体平衡;耳蜗内有很多感受声音的听毛细胞，这是听觉的***主要部位，它进一步将声波的机械运动转变成神经冲动，通过听神经到达大脑的听中枢，使人听到声音。耳毒性药物之所以能引起耳聋，主要是由于它能直接损害耳蜗的听毛细胞使之退变，不能再生，引起感音神经性耳聋。如早期发现(1年以内)并采取有效疗法，可能会提高部分听力，时间一长(超过1年)，坏死的听毛细胞目前还没有办法再生。

　　有关部门对南京市聋哑学校220名在校学生致聋原因进行了科学分析发现，先天性因素主要是母亲在孕期患病毒性疾病，如怀孕期间患风疹、腮腺炎、流感等，此外有用药不当、分娩过程中产伤、缺氧;少部分是父母近亲结婚和遗传。后先性因素常见于一些传染病，如流脑、脑炎、腮腺炎、麻疹等引起的后遗症。目前占聋儿致聋因素比例***的是滥用耳毒性药物，据统计有近70%的聋儿因医务人员滥用耳聋性抗生素所致。***主要的是氨基糖甙类抗生素，有时小儿感冒发热咳嗽，基层医疗单位医生为图方便，动不动就用庆大霉素，链霉素，因为这些药不用做皮试，再就是一些医务人员业务素质欠缺，对这些药物的耳毒性认识不足，不按照儿童用药剂量用药，剂量过大，疗效过长，不注意观察患儿的变化，有关专家发现，耳毒药可通过胎盘、乳汁影响胎儿和乳儿，母亲妊娠期和哺乳期用药不当也可造成胎儿、乳儿耳聋，此外，易引起耳聋的药物还有卡那霉素、新霉素、洁霉素、小诺霉素等;还有利尿药，如利尿酸、速尿;抗疟药，如氢奎、奎宁等。调查中发现80%的聋耳有残余听力，这些聋耳的智力发育和发音器官均正常，他们之所以不能说话，只因为感受不到外界的声音，无法接受和模仿语言，只能看到别人的口型和手势模仿一些简单的话语，既听不到别人是怎样说的，也不知道自己说的对不对，时间久了，便丧失了说话的能力，这就是“十聋九哑”的真正原因。

　　如何来观察儿童听力是否正常呢?听力正常的6个月以下婴儿听到发出的声响会眨眼、啼哭、身体颤动、瞳孔放大;6个月以上的婴儿听到声音会转头寻找音源;1周岁孩子可以按语言要求做些简单动作，此时如对声音仍无反应则要引起注意，到医院做电测听检查。专家指出，由外耳、中耳病引起的传导性耳聋一般通过药物、手术治疗，可提高听力;感音神经性耳聋目前应用血管扩张药、神经营养药配合高压氧治疗。然而家长往往是发现孩子不会说话才带到医院去检查，此时孩子已有2-3岁了，所以治疗起来没有什么特殊方法和良好效果。专家提醒家长可通过以下方法预防中毒性耳聋：一是小儿慎用耳毒性药物，严格控制用药的剂量、时间和疗程，对家族中有中毒性耳聋病史的，孩子绝不能再用此类药物;二是母亲孕期、哺乳期慎用药;三是避免同时应用几种耳毒性药物，外用药也应注意。

　　目前国内外对儿童中毒性耳聋做到“聋而不哑”的惟一有效治疗措施就是配戴助听器进行听力语言康复训练。聋儿康复的“三早”原则就是早发现，及早测检听力，了解听力情况;早配戴助听器;早训练，聋儿语言训练的***时机是3-6岁。