中国经济快迅 （湖南省郴州市残联 赵昌华 陈礼雄）社区康复于1986年在我国开始启动，目前已出现了良好的发展势头，许多发达地区还建立和完善了社区康复制度，走上了法制化、规范化、社会化的运作轨道。但在贫困山区，这项工作却姗姗来迟或启动较慢，与拥有众多残疾人的需求和康复形势的发展形成了强烈的反差。
    郴州市位于南岭北麓，东邻江西，南接广东，是湖南的“南大门”，也是有名的老、少、边、穷地区。全市辖 11个县（市、区），251 个乡（镇），450余万人，残疾人22万，其中约74％的残疾人生活在农村。笔者在多年的实际工作中，深入农村，走村入户，与600多个残疾人及其家庭进行了广泛的接触，并采取走访、座谈、书信、问卷等调查方式，对目前贫困地区社区康复工作存在的问题、原因及对策进行了粗浅的探讨。从调查的情况看，目前贫困地区社区康复工作主要存在着以下4个问题：
    一、社区康复组织存在着“有纲无目，头重脚轻” 的现象。社区居委会、村委尚无相应的组织，处于一种 “纲举而目不张，上抓而拉不动” 的状况。
    二、社区康复经费存在着“捉襟见肘，来源枯竭”现象。这是贫困山区存在的一个普遍性问题。
    三、社区康复人才存在着“匮乏，不配套” 的问题。在贫困山村，由于社区康复组织不健全，乡（镇）卫生院布局的调整，合作医疗的解体，社区康复的力量相当薄弱，不配套，对社区康复工作影响较大。
    四、残疾人及其家庭存在着“三不” 的现象。一是不相信社区康复能使残疾人得以康复。二是不愿意承担应有的责任。三是对社区康复的政策、知识不理解，不愿学。
    贫困山区是社区康复亟待开发的一块处女地，这里拥有一个庞大的康复对象群体，因此，在贫困地区尽快启动社区康复机制，改善、补偿、恢复广大农村残疾人功能，增强其社会参与能力，是康复工作面临的一个重大课题。为了把这项工作做好，在贫困山区要大力挖掘具有“社会化、综合性、 滚动式” 的社区康复的潜力。针对上述问题，笔者建议要在贫困山区推行“一二三”的社区康复工程：
    ***、形成一个共识。贫困山区社区康复工作的滞后关键是认识上的落后。因此，要广泛深入地开展宣传教育，提高对社区康复工作重要性、紧迫性、必要性、可行性的认识，把思想统一到实践江总书记“三个代表”思想上来，全心全意为广大残疾人康复服务。
    第二、做到两个倾斜。一是康复经费上要向贫困地区倾斜。作为上级有关部门在下拨康复经费时，要改变按人头平均分摊的习惯做法，要充分考虑到贫困山区财政紧缺，同样做康复工作，贫困山区康复成本高的特点，给予适度的照顾，补助经费要多一点。二是优惠政策上要向社区康复倾斜。
    第三、建立健全3个网络。一是根据《中华人民共和国残疾人保障法》、《残疾人事业“十五”计划纲要》及其配套实施方案的要求，对残疾人社区康复组织管理系统进行完善和充实；二是建立和完善社区康复指导网络。鉴于贫困山区的实际情况，康复服务指导站的成立可采取以下两种形式：其一，县、乡两级成立相对独立的康复服务指导站，做到有级别、有编制、有人员、有场地、有正常的工作经费，在当地残联的领导下独立开展工作。其二，依托隶属残联 （乡镇亦可依托卫生院）的康复服务中心，工作由康复中心抽调人员承担；三是建立和完善社区训练服务网络，培训康复技术人才。在贫困山区的社区康复中，要尽快扭转康复人才匮乏的被动局面，因地制宜，加大力度，发挥各级康复服务指导站（中心）的作用，培训好三类人员：康复技术人员、社区服务人员、残疾人监护人员，为社区康复训练和康复服务工作提供人才保证。