广州社会劳动康复中心 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种古老的疾病，二百万年前的短尾猿人和埃及木乃伊都存在此病的征象，但OA的病因迄今尚未阐明。在OA的研究领域中，OA与力学因素或与力有关的某些方面的研究一直是研究的热点。

　　某些力学因素可导致OA。体重负荷是一个重要方面，肥胖者比正常人更易发生OA。生物力学的研究表明，骨软骨的硬度和所受的应力相关，有迹像表明，非经常性但较大应力更易诱发OA。关节不稳定亦可导致OA发生。

　　OA可造成关节附近肌肉的抑制、萎缩，肌力下降，由反射因素造成的肌肉抑制称为关节源性肌肉抑制 (arthrogenous muscle inhibition, AMI)。实验表明这种抑制是多种因素综合的结果，对OA来说，可能是分布于关节的传入纤维兴奋增加，支配前角细胞的下行通路抑制的下调，屈曲反射易化引起的交替性抑制，疼痛等伤害刺激引起的反射抑制等。对运动神经元的抑制可能有选择性，如对支配股四头肌的运动神经元的抑制要多于腘绳肌。另外，AMI究竟是Ⅰ型纤维抑制还是Ⅱ型纤维抑制有不同报道，尚未找出普遍规律。OA肌力下降造成关节力学环境即稳定性的改变，反过来可加重OA的严重程度，形成恶性循环。OA对骨的硬度及软骨的理化特性也有影响。

　　与力有关的OA的康复治疗:关节的运动是关节软骨营养的源泉。另外，关节附近的某些肌肉是维持关节稳定的重要因素。再者，OA引起的AMI可对患者的活动功能造成不同程度的影响。因此，在OA的康复治疗中，肌力练习有很高的地位。Dieppe认为OA的疼痛性和致残性主要源于心理和肌肉力量两方面，因此高度强调作针对性的肌肉力量练习。练习方法包括静力性和动力性两种。练习的另一分类为开链和闭链，膝关节OA多用开链练习以免去体重负荷，但也有不同负荷的闭链练习来加强本体感觉的，需根据患者具体情况而进行有针对性的治疗。

　　其它适当的活动对改善OA的症状也有一定益处，如积极参加活动;减轻负荷是另外一项治疗措施，如使用免荷支具、手杖，调高坐椅和坐厕，及使用其它一些日常生活辅助等。